|
委 托 方 信 息 |
企业名称 | 北京市XXX医疗器械有限公司 | |||||
| 组织机构代码 | 统一社会信用代码（如适用） | 生产许可/备案编号 | 京食药监械生产许XXXXXXXX号/京X食药监械生产备XXXXXXXX号 | ||||
| 住 所 | 北京市XX区XX路XX号XX号楼XX层XX房间 | 邮编 | XXXXXX | ||||
| 电话 | 010-XXXXXXXX | ||||||
| 生产地址 | 北京市XX区XX路XX号XX号楼XX层XX房间 | 邮编 | XXXXXX | ||||
| 电话 | 010-XXXXXXXX | ||||||
| 人 员 | 姓名 | 身份证号 | 职务 | 学历 | 职称 | ||
| 法定代表人 | XXX | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | 总经理 | 本科 | 工程师 | ||
| 企业负责人 | XXX | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | 副总经理 | 本科 | 工程师 | ||
| 联系人 | 姓名 | 身份证号 | 电话 | 传真 | 电子邮件 | ||
| XXX | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | 010-XXXXXXXX | 010-XXXXXXXX | xx@xxx.com | |||
|
受 托 方 信 息 |
企业名称 | 北京市XXX医疗器械有限公司 | |||||
| 组织机构代码 | 统一社会信用代码（如适用） | 生产许可/备案编号 | 京食药监械生产许XXXXXXXX号/京X食药监械生产备XXXXXXXX号 | ||||
| 住 所 | 北京市XX区XX路XX号XX号楼XX层XX房间 | 邮编 | XXXXXX | ||||
| 电话 | 010-XXXXXXXX | ||||||
| 生产地址 | 北京市XX区XX路XX号XX号楼XX层XX房间 | 邮编 |
XXXXXX 010-XXXXXXXX |
||||
| 电话 | |||||||
| 人 员 | 姓名 | 身份证号 | 职务 | 学历 | 职称 | ||
| 法定代表人 | XXX | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | 总经理 | 本科 | 工程师 | ||
| 企业负责人 | XXX | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | 副总经理 | 本科 | 工程师 | ||
| 联系人 | 姓名 | 身份证号 | 电话 | 传真 | 电子邮件 | ||
| XXX | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | 010-XXXXXXXX | 010-XXXXXXXX | xx@xxx.com | |||
| 委托生产产品信息 | 产品名称 | 产品注册号/备案号 | 委托期限 | ||||
| XXXX | 国械注准20173XXXXXX/京X械备XXXXXXXX号 | 至XXXX年XX月XX日 | |||||
| XXXX | 国械注准20173XXXXXX/京X械备XXXXXXXX号 | 至XXXX年XX月XX日 | |||||
| XXXX | 国械注准20173XXXXXX/京X械备XXXXXXXX号 | 至XXXX年XX月XX日 | |||||
填表说明：本表由拟开展医疗器械委托生产的委托方按照实际申请内容填写，内容不涉及的可缺项。
编辑：Ethan TAG：/医疗器械备案/医疗器械委托生产备案
京公网安备 11010502043733号 京ICP备16013397号-1 XML地图 网站地图 热门TAG 2018最新《医疗器械分类目录》
